- 利用できる方
町内にお住まいの方でおおむね65歳以上で、買い物や炊事が困難な方 - 申し込み
下記の提出書類をご確認の上、役場高齢介護課又は社協まで申請してください。訪問調査(ご自宅にて15分程度)を行い支給の可否を決定します(対象とされる方は後日決定通知が役場から届きます) - その他
・安否確認の為、必ずご本 人の受け取りとなります・月曜から金曜の中でお選 びください。
・集金は月末締めの翌月2 0日前後にご自宅にお伺 いします。
※土日祝、年末年始
(12月29日から1月3日)
はお休みです
本人(家族)が申請書等の記入ができ、代理の方が申請書類を提出する場合 |
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📄大泉町在宅高齢者等紙おむつ支給請求書(PDFファイル201KB) 又は 📄大泉町在宅障害者等紙おむつ支給請求書(PDFファイル98KB) |
📄委任状(PDFファイル12KB) |
代理人の本人確認書類 |
本人(家族)の申請書等の記入が難しく、代理の方が記入・提出する場合 |
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📄大泉町在宅高齢者等紙おむつ支給請求書(PDFファイル201KB) 又は 📄大泉町在宅障害者等紙おむつ支給請求書(PDFファイル98KB) |
📄申出書(PDFファイル22KB) |
代理人の本人確認書類 |